放射性直肠炎的检查有哪些


      放射性直肠炎一般是指盆腔恶性肿瘤患者在接受放射治疗时或者在放疗后而引起的直肠并发症。通常直肠粘膜可发生糜烂、溃疡或者出血,临床表现为腹痛、腹泻、便血或黏液便及脓血便等。按照发病的缓急,放射性直肠炎又有急性和慢性之分。一般来说急性放射性直肠炎大多数出现在放疗后1-2周,主要表现为腹泻、里急后重、排便疼痛、黏液便、便血等。而慢性放射性直肠炎则大多发生于放疗后数月至数年,主要表现为直肠狭窄,排便困难,甚至肠梗阻等。
      放射性直肠炎的检查有哪些?
      一、直肠指诊
      直肠指诊时有的可只有肛门括约肌挛和触痛。有的则直肠前壁因水肿、增厚、变硬可触到质地坚硬、表面凹凸不平的突出肿块,早期可移动,若与膜下层及肌层粘连则不易推动。有时也可触及溃疡、狭窄或瘘道并可见指套染血。
      二、内窥镜检查
      在开始的数周内可见肠粘膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增加,触及易出血,直肠前壁为甚。以后有增厚、变硬及特征性的毛细血管扩张、溃疡和肠腔狭窄。溃疡可呈斑片状或钻孔样,其形成大小不等,常位于宫颈水平面的直肠前壁。直肠的狭窄多位于肛缘上方8~12cm处。有些直肠病变酷似溃疡性结肠炎。增厚变硬的粘膜和环状狭窄的肠段或边缘坚硬的钻孔样溃疡,如周围行细血管扩张不显,均可被误为癌肿。
      三、X线检查
      肠道钡剂检查有助于病损范围与性质的确定。但征象无特异性。钡剂灌肠显示直肠粘膜呈细小的锯齿样边缘,皱壁不规则,肠壁僵硬或痉挛。有时可见肠段狭窄、溃疡和瘘管形成。少数溃疡边缘的粘膜可隆起,其X线征酷似癌肿,其鉴别点是病变段与正常肠段间逐渐移行而无截然的分界限,与癌肿不同。
      四、培养检查
      痢疾杆菌、淋球菌培养是诊断的重要佐证,该培养法对症状很轻或无症状的男性、女性患者都是较敏感的方法,一般只要培养阳性即可确诊。



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