肠炎必须要吃抗生素才能治疗吗?


 
        好多人一听有炎症首先想到的就是快吃抗生素,可是肠炎一定要吃抗生素吗?
        事实上并不是所有的肠炎都要吃抗生素,相反很多情况下的肠炎不仅不需要吃抗生素,如果乱用了抗生素反而会引起胃肠道不良反应,还会导致肠道内菌群紊乱,引起肠道功能进一步受损。
 
那什么样的肠炎才适合吃抗生素呢?
        肠炎大体上可以分为感染性和非感染性肠炎。感染性肠炎根据感染的病原微生物不同又可分为细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性肠炎。而非感染性肠炎大自身免疫性疾病,还有少数药物引起,化学品腐蚀、物理损伤等引起的肠炎。
这么多肠炎,只有细菌性和少数寄生虫性肠炎吃抗生素有效,而且也并不是所有的细菌性肠炎都需要使用抗生素;使用抗生素时,根据感染的细菌不同,使用的类型和剂量也不尽相同。随着人们对饮食卫生的重视,寄生虫性疾病已经越来越少,绝大部分需要应用抗生素治疗的肠炎都是由于细菌感染引起的。
 
细菌性肠炎通常都有什么表现?
        细菌性肠炎一般发病较急,多在夏秋季突然发病,其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。有呈暴发性流行的特点,病人多表现为恶心、呕吐在先,继以腹泻,每天3~5次,甚至数十次不等,大便呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。大便常规检查及粪便培养,血白细胞计数可正常或异常,病人以恶心、呕吐为表现者称急性胃炎;以腹痛、腹泻为表现者常称为急性肠炎;临床上往往恶心、呕吐、腹痛、腹泻同时并见,故亦称急性胃肠炎。
 
急性肠炎应该怎么治疗
首先,要防止脱水,中、重度的病人由于严重的呕吐和腹泻,可使胃肠道丢失大量液体,出现水及电解质平衡紊乱,如等渗或高渗性脱水、代谢性酸中毒及低钾血症,并出现全身中毒症状,所以应适当补充水分及电解质,饮水时注意要适量饮用淡盐水,防止低钠血症的发生。症状较严重时应及时就医。
其次,呕吐较严重时,应及时到附近医院就诊,可以应用胃复安等止吐药进行治疗,防止剧烈呕吐造成急性胃粘膜病变
第三,腹痛剧烈难忍时可以暂时应用阿托品类止痛,但是其会抑制肠蠕动,增加毒素的吸收和致病菌的排出,因此在耐受范围内应尽量避免应用。
第四,慎用止泻药,腹泻在排出大量水分的同时也将很多致病菌及其产生的毒素排出体外,盲目止泻会延缓致病菌在体内的清除,较为安全的是吸附剂类的止泻药如蒙脱石散等,其可以吸附肠道内致病菌和毒素,并缓解腹泻的症状。
第五,适当使用益生菌制剂,感染性肠炎根本的机制是外来细菌侵袭或者肠道内原有菌群平衡被打破,合理的应用益生菌制剂如双歧杆菌活菌制剂、枯草芽孢杆菌活菌等,可以调理肠道微生态,促进肠道平衡的恢复。
第六,合理应用抗生素,症状较轻的患者并不一定需要药物治疗,及时补充水和电解质后,随着机体免疫系统的反应逐渐增强症状会逐渐的消失。但是当出现剧烈的呕吐、腹泻,并出现脱水症状和体征,腹痛剧烈,高烧不退时应该及时应用抗生素进行治疗,首先应应用光谱抗生素如头孢类、喹诺酮类抗生素,有条件的可以进行粪便培养,明确了致病菌后选用相应的抗生素加以治疗。
 
急性肠炎时饮食应该注意些什么?
初期:正是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的严重阶段 ,此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态 ,其消化吸收功能都比较弱 ,所以、在起病后 8~ 12小时内 ,患者可吃流质食物 ,如大米粥、鸡蛋面糊、细挂面等。如腹泻严重或出汗较多 ,还应适当给病人多喝一些汤水 ,以补充体内水、维生素和电解质的不足。
好转期:可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物 ,如薄馄饨皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日进食 4~ 5次。需要注意的是 ,此时不宜喝牛奶和吃大量的蔗糖。
恢复期:要特别注重节制饮食 ,饮食上宜吃些清素、软烂、温热的食物 ,避免过早地进食肥肉、油炸食品、生冷坚硬的食品以及多纤维食物 ,如芹菜、黄豆芽、韭菜、蒜苔等。恢复期后 2~ 3天左右 ,即可按正常饮食进餐。
 
如何预防肠炎
1.养成良好的卫生习惯:许多急性肠胃炎患者疾病是由于病菌的感染,大家一定要养成饭前便后洗手的习惯,尽量避免病菌侵害。
2.注意饮食卫生:大家一定要避免进食腐坏变质的食物,隔夜的食物最好避免食用,或者一定要在加热后再食用。
3.避免进食生冷刺激的食物:夏季是急性肠胃炎的高发期,由于天气炎热,大家都喜欢吃一些凉爽的食物或饮品,这些因素往往会刺激我们的胃肠粘膜,引起急性发病,应尽量避免。
4.注意药物对胃肠道的损害:很多药物都会对胃肠道产生刺激,而且要注意的是不仅仅只有口服药才会对胃肠道产生刺激,一些静脉注射的药物也会引起较严重的胃肠道反应,常见的对胃肠道刺激较大的药物有阿司匹林等非甾体类止痛药、激素、抗菌药包括抗细菌和真菌药物、化疗药物等。
5.防暑的同时不要贪凉:夏天天气炎热,很多人喜欢将空调调到很低的温度,但是胃肠道对于低温很敏感,温度过低会导致胃肠蠕动过快,引起腹痛、腹泻等一系列症状。
 
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