溃疡性结肠炎可以怀孕吗?妊娠期间患结肠炎该怎么办


        女性妊娠期溃疡性结肠炎(简称UC)的临床表现与一般成人UC的表现基本相同。但由于受妊娠的影响,大约1/3的非活动性UC患者,或者2/3的活动性UC,在妊娠期内或分娩后早期,其结肠炎可加重。活动性UC患者孕期结肠炎的加重多发生在怀孕后第1~3个月。另外,约有10%的孕妇因此发生自发性流产,而终止妊娠。
        目前,妊娠对UC的影响在我国还缺乏系统的研究。国外研究认为,UC并且缓解一年后怀孕,怀孕时复发率低;UC活动期怀孕,孕后并且可能加重,且由于伴妊娠,UC易转为重症。
治疗及护理
        治疗的目的是积极控制病情,锦鲤保障母胎安全,必要时只能弃胎保母。其基本治疗与一般成人UC相同。一般认为,病变的范围、活动性及内科治疗不会影响患者的生育能力,绝大多数产妇会正常分娩出胎儿。但也有资料表明,本病的早产率和流产率略高于正常人群,孕母的UC是早产的独立危险因素而与不良围生结局无关。
        对于已经怀孕的UC患者,症状秦伟的,以保障胎儿的正常发育为原则,尽量不用或少用副作用明显的西药,可以营养支持疗法为主适当配以中药疗法。在妊娠期病情加重者,应尽力保障母胎安全,而予以积极治疗,必要时只能弃胎保母。
        对于未怀孕的UC患者,病情活动期应尽量可能推迟妊娠,最好在病情缓解期间停用药物,或将将药物减少到最低限度,结肠炎得到控制至少1年以上再怀孕。据此提倡在病变活动期严格避孕。但是,非活动性溃疡性结肠炎的孕妇,一般不终止妊娠。对于围生期的UC患者,应由产科医生决定分娩方式。
 
        怀孕期间的具体治疗药物的选择:柳氮磺胺吡啶的应用对母婴来说一般是安全的,但有可能影响到叶酸的吸收,所以用药期间同时应补充适量叶酸,每次1mg,每日2次。一般的皮质激素也可使用。虽然未见硫锉嘌呤对胎儿有任何不良反应的报道,但这类免疫抑制剂有可能致胎儿畸变,故在妊娠期不主张应用。抗生素中,已知氨苄青霉素及头孢菌素在孕期使用是安全的。万古霉素也未见对胎儿有毒性的报道。动物实验表明,甲硝唑有致癌与致畸胎瘤作用。该药可通过胎盘,并可进入乳汁,曾有报道在患阿米巴病妇女的头3个月孕期中,用甲硝唑治疗后婴儿发生颅面异常。因此,怀孕及哺乳期妇女最好避免使用该药。
  • 微信号:chyyy168
  • 点击添加获取治肠方案