溃疡性结肠炎为什么病程长,如何转归


一、溃疡性结肠炎的病程
        本病多呈反复发作,约占患者总数的60%~75%。首次发作后,约10%的患者可得到缓解,疾病缓解的时间从数周到数年不等,有的课维持15年之久,只有10%的患者可长期持续患活动性结肠炎。其他大部分患者(80%)则可病情时好时坏,缓解与发作交替,并长期不愈。约1/5的患者在一定病期内急需手术(直结肠切除术)治疗,手术1年后,其长期预后情况与未手术者相似。只有极少数溃疡性结肠炎患者仅有一次发作。
 
二、溃疡性结肠炎的转归
       本病自从皮质类固醇和柳氮磺胺吡啶应用以来,溃疡性结肠炎的病死率已明显下降。有人统计,本病第1年的复发率为40%,第2、第3年的复发率为13%~16%。一般认为,第一次发作一年内的死亡率约2%~5%。部分患者病情持续良好,长期缓解。有报道,重症溃疡性结肠炎的病死率已经从37%下降到2%以下,其中包括死于紧急结肠切除术的病例。
溃疡性结肠炎一般呈慢性过程,反复发作,迁延不愈。少数患者终身仅发作一次,再未复发。少数患者病情呈现慢性持续性活动。严重发作者,特别是有并发症及老年性患者,预后不良。慢性持续性发作或反复发作频繁者,预后不良,如能合理选择手术治疗,有望长期缓解或恢复。病变长期者,癌变可能性增加,癌变者若无法手术根治治疗,预后相对较差。
 
       尽管溃疡性结肠炎呈慢性周期性发作,但多数患者仍能胜任工作,在一年里只有短期不能上班。对多数患者而言,其生活质量有一定的下降。特别是疾病活动期,腹泻、腹痛、倦怠乏力等使日常生活受到影响。缓解期许多患者担心疾病复发,需要不间断地治疗及医疗监督,从而顾虑重重。有的患者在日常生活、旅行及饮食等方面,改变了原有的习惯。但多数患者在绝大部分时间里过着正常的生活。
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