肠梗阻是怎么一回事,为什么会有肠梗阻?


任何原因引起的肠内容物通过障碍都统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。一般情况下肠梗阻都会影响血液的供应,出现坏死、穿孔。

肠梗阻分为完全性和不全性肠梗阻,一般前者要急诊手术治疗,后者一般采用药物治疗。肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻。不论采用非手术治疗或手术治疗,均需应用的基本处理,也就是基础治疗。

 

胃肠减压

患者一旦诊断明确后,应该立刻进行胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环。

对年迈的病人应做好防范,预防误吸的发生。胃管保持在胃内,可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体,从而减少肠管膨胀的程度,有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻,仅用胃肠减压与静脉输液,有时可以解除梗阻,避免再次手术。应用胃肠减压12h后,重复进行X线检查,若小肠充气减少,结肠充气时,则证明肠梗阻有所缓解。

 

纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡

根据肠梗阻的部位,梗阻的时间长短,以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重,并结合血液生化、血气检测结果定制具体方案。

绞窄性肠梗阻,除补充等渗液体外,血浆及全血的补充尤为重要,特别是在血压及脉率已发生改变时。

防治感染和中毒:应用抗肠道细菌,包括抗厌氧菌的抗生素。

 

手术治疗

各种绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻,传统的治疗无效应该坐好配合手术的准备。病情并不严重但是长时间无法根治,也应考虑手术,以免发生肠道坏死穿孔。

非手术的方法治疗,如果能缓解,必须进一步检查,明确肠梗阻的原因,再做进一步的治疗,如发现为肠道肿瘤,宜行手术治疗,去除病因。

对于抗生素:单纯性肠梗阻无须应用抗生素;绞窄性肠梗阻需要使用,使用后可减少细菌繁殖,尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时,更应使用。

 

依据肠梗阻发生的原因,有针对性采取某些预防措施,可有效地防止、减少肠梗阻的发生。

对患有腹壁疝的病人应该及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。

腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压,手术后尽力减轻或避免腹腔感染。

早期发现和治疗肠道肿瘤

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